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ARDS(acute respiratory distress syndrome) 急性呼吸窮迫症候群 とは先行する基礎疾患を持ち、急性に発症した低酸素血症で、胸部X線上では両側性の肺浸潤影を認め、かつ心原性の肺水腫が否定出来るもの(血管透過性亢進型肺水腫)である。
間接的原因
ショック
敗血症
急性膵炎
多発外傷
広範囲熱傷
中枢神経障害
直接的原因
重症肺炎
粒状結核
胃液の誤嚥
溺水
病理像
組織学的にはびまん性肺胞障害(DAD:diffuse alveolar damage)を呈し、肺胞内への硝子膜の滲出と種々の程度の器質化を示す。
非心原性・血管透過性亢進肺水腫像を呈する。
検査
高濃度酸素吸入下でも[[PaO2]]は50Torr以下。
診断基準
1.両側肺への急性浸潤影
2.[[PaO2]]/[[F1O2]]≦200
(PaO2/F1O2 200〜300の場合には急性肺損傷(ALI;acute lung injury)と呼ぶ)
3.左心不全、輸液過剰がない。
治療
1.呼吸管理
2.薬物療法(原因疾患に対してのみ)
3.循環管理
4.エンドキシン吸着療法
予後
死亡率50〜60%で極めて不良
関連項目
ニューモシスチス肺炎
マイコプラズマ肺炎
麻疹ウイルス肺炎
サイトメガロウイルス肺炎
肺水腫
ARDS(acute respiratory distress syndrome) 急性呼吸窮迫症候群 とは先行する基礎疾患を持ち、急性に発症した低酸素血症で、胸部X線上では両側性の肺浸潤影を認め、かつ心原性の肺水腫が否定出来るもの(血管透過性亢進型肺水腫)である。
間接的原因
ショック
[[敗血症]]
急性膵炎
多発外傷
広範囲熱傷
中枢神経障害
直接的原因
重症肺炎
粒状結核
胃液の誤嚥
溺水
病理像
組織学的にはびまん性肺胞障害(DAD:diffuse alveolar damage)を呈し、肺胞内への硝子膜の滲出と種々の程度の器質化を示す。
非心原性・血管透過性亢進肺水腫像を呈する。
検査
高濃度酸素吸入下でも[[PaO2]]は50Torr以下。
診断基準
1.両側肺への急性浸潤影
2.[[PaO2]]/[[F1O2]]≦200
(PaO2/F1O2 200〜300の場合には急性肺損傷(ALI;acute lung injury)と呼ぶ)
3.左心不全、輸液過剰がない。
治療
1.呼吸管理
2.薬物療法(原因疾患に対してのみ)
3.循環管理
4.エンドキシン吸着療法
予後
死亡率50〜60%で極めて不良
関連項目
ニューモシスチス肺炎
マイコプラズマ肺炎
麻疹ウイルス肺炎
サイトメガロウイルス肺炎
肺水腫
